Surveillance clinique
Que sont les paramètres vitaux ?Des indicateurs objectifs de l’état physiologique : température corporelle, pulsations/fréquence cardiaque, pression artérielle, fréquence respiratoire et saturation en oxygène (SpO₂).Paramètres cliniques
Constantes vitales et surveillance clinique — IFSI. 147 notions.
D’après les supports de cours PDF publiés sur Theia.
Repères essentiels
FR adulte15–20 mouvements/min.
FR enfant20–30 mouvements/min.
FR nourrisson30–40 mouvements/min.
FR nouveau-né40–60 mouvements/min.
FC adulte60–80 /min. Bradycardie < 60 ; tachycardie > 100.
SAT / SpO₂95–100 %.
TA optimale120/80 mmHg. HTA ≥ 140/90 mmHg.
Température37 °C ± 0,5 °C. Hypothermie < 36 °C ; hyperthermie > 38 °C (matin) / 38,5 °C (soir).
Diurèse800–1500 mL/24 h, soit environ 30–60 mL/h.
SellesMoulées, brunes, 1–3/jour, 150–200 g/jour, ≈ 75 % d'eau.
IMC normal18,5–24,9. IMC = poids (kg) ÷ taille² (m²).
EN0–10 (échelle numérique de la douleur).
EVS0–4 (échelle verbale simple de la douleur).
TILTTemps · Intensité · Localisation · Type — cadre d'évaluation de la douleur.
TA — contre-indications de mesureMembre perfusé, côté d'un curage ganglionnaire, membre déficient, lésions cutanées importantes, bras avec fistule artério-veineuse.
Raisonnement cliniqueCollecter les données → analyser/interpréter → décider → transmettre.
147 résultats
Surveillance clinique
Pourquoi la surveillance clinique est-elle essentielle ?Elle permet de détecter précocement une altération de l’état de santé, prévenir les complications, adapter les soins, assurer la sécurité du patient et évaluer l’efficacité des traitements.Surveillance clinique
À quoi faut-il associer l’interprétation des paramètres vitaux ?À l’âge, à la pathologie, aux traitements, à la situation du patient et à une observation globale de la personne soignée.Surveillance clinique
Quels sont les grands principes de la surveillance clinique ?Observer, recueillir les données, analyser/interpréter, décider puis transmettre.Respiration
Qu’est-ce que la fréquence respiratoire (FR) ?Le nombre de mouvements respiratoires par minute.Respiration
Quelle est la FR normale chez l’adulte ?15 à 20 mouvements/min.Respiration
Quelle est la FR normale chez l’enfant (< âge de la puberté) ?20 à 30 mouvements/min.Respiration
Quelle est la FR normale chez le nourrisson (< 1 an) ?30 à 40 mouvements/min.Respiration
Quelle est la FR normale chez le nouveau-né (< 1 semaine) ?40 à 60 mouvements/min.Respiration
Sur quelle durée compte-t-on les mouvements respiratoires ?Sur 1 minute entière.Respiration
Dans quelles conditions mesure-t-on idéalement la FR ?Chez une personne au repos depuis au moins 10 minutes, confortablement installée (demi-assise ou allongée si possible), de préférence sans la prévenir du comptage.Respiration
Que faut-il observer en plus du nombre de mouvements/min ?Le rythme, l’amplitude et les bruits respiratoires.Respiration
Que recherche-t-on concernant le rythme respiratoire ?Un rythme régulier ou irrégulier.Respiration
Que recherche-t-on concernant l’amplitude respiratoire ?Une amplitude faible (superficielle) ou profonde, et une respiration symétrique ou asymétrique.Respiration
Quels bruits respiratoires faut-il rechercher ?Notamment les sifflements, les encombrements et les râles.Respiration
Qu’est-ce que la bradypnée ?Une respiration anormalement lente, avec une FR inférieure à la normale.Respiration
Qu’est-ce que la tachypnée ?Une accélération du rythme respiratoire, avec une FR supérieure à la normale.Respiration
Qu’est-ce que la polypnée ?Une respiration anormale caractérisée par un rythme très rapide et une faible amplitude des mouvements respiratoires.Respiration
Qu’est-ce que l’apnée ?Une suspension, volontaire ou non, de l’activité respiratoire pendant une durée variable.Respiration
Qu’est-ce que la dyspnée ?Une sensation de manque d’air, d’essoufflement ou de difficulté respiratoire, pouvant survenir à l’effort ou au repos.Respiration
Qu’est-ce que le tirage ?Des signes montrant que la personne cherche l’air : battement des ailes du nez, lèvres pincées, creusement du sternum, des clavicules ou du creux épigastrique.Respiration
Que faire si la personne est agitée ou très angoissée lors de la mesure de FR ?Le cours indique de reporter l’observation.Respiration
Que faire après avoir relevé une FR anormale ?Noter le résultat dans la feuille de surveillance / le dossier de soins et transmettre directement le résultat anormal à l’infirmier.Respiration
Quel matériel simple est utilisé pour mesurer la FR ?Une montre avec trotteuse.Saturation
Que signifie SpO₂ ?Saturation pulsée de l’hémoglobine en oxygène.Saturation
Quelle est la valeur de SpO₂ retenue dans la fiche de révision ?95 à 100 %.Saturation
Quelle différence entre SpO₂ et SaO₂ ?La SpO₂ est obtenue par oxymétrie de pouls ; la SaO₂ est mesurée par les gaz du sang.Saturation
Avec quel appareil mesure-t-on la SpO₂ ?Avec un oxymètre de pouls / saturomètre.Saturation
Quels sont les buts de l’oxymétrie ?Renseigner sur la fonction respiratoire, identifier une anomalie et assurer une surveillance.Saturation
Quels types de capteurs peuvent être utilisés pour la SpO₂ ?Capteurs digitaux, auriculaires ou frontaux, adaptés à l’adulte ou à l’enfant selon le matériel.Saturation
Où peut-on placer le capteur de SpO₂ chez l’enfant ?Notamment sur les orteils, les mains, le lobe de l’oreille ou l’aile du nez.Saturation
Quelles sont des indications de surveillance de la SpO₂ citées dans le cours ?Surveillance de l’anesthésie générale et du réveil, risque de défaillance respiratoire et ventilation artificielle.Fréquence cardiaque
Qu’évalue-t-on lors de la prise des pulsations ?Le rythme, la fréquence et l’amplitude.Fréquence cardiaque
Quelle est la FC normale chez l’adulte ?60 à 80 pulsations/min.Fréquence cardiaque
Quelle est la FC normale chez la personne âgée ?60 à 70 pulsations/min.Fréquence cardiaque
Quelle est la FC normale chez l’enfant ?90 à 110 pulsations/min.Fréquence cardiaque
Quelle est la FC normale chez le nourrisson ?100 à 130 pulsations/min.Fréquence cardiaque
Quelle est la FC normale chez le nouveau-né ?130 à 140 pulsations/min.Fréquence cardiaque
Comment mesure-t-on les pulsations radiales ?Avec l’index et le majeur, en comprimant légèrement l’artère radiale ; on compte pendant une minute pleine.Fréquence cardiaque
Pourquoi ne pas utiliser le pouce pour prendre le pouls radial ?Le pouce possède sa propre pulsation et peut fausser la perception du pouls.Fréquence cardiaque
Qu’est-ce que la bradycardie chez l’adulte ?Une FC < 60 battements/min.Fréquence cardiaque
Qu’est-ce que la tachycardie chez l’adulte ?Une FC > 100 battements/min.Fréquence cardiaque
Qu’est-ce qu’une arythmie ?Un rythme cardiaque irrégulier ; terme utilisé pour désigner des anomalies du rythme cardiaque.Fréquence cardiaque
Comment peut être l’amplitude du pouls ?0 = pouls non palpable/absent ; 1 = faible ou imperceptible ; 2 = normal ; 3 = augmenté ou fort.Fréquence cardiaque
Quels facteurs peuvent augmenter la FC ?L’effort physique, un repas, une émotion, le stress, la douleur et une forte consommation de café, notamment.Fréquence cardiaque
Comment la FC peut-elle être influencée par le niveau d’entraînement ?Chez un grand sportif d’endurance, la FC peut être ralentie, autour de 50 à 60 battements/min selon le cours.Pression artérielle
Quels sont les deux paramètres de la pression artérielle ?La pression systolique (maxima) et la pression diastolique (minima).Pression artérielle
À quoi correspond la pression systolique ?À la pression maximale, lors de la contraction ventriculaire (systole).Pression artérielle
À quoi correspond la pression diastolique ?À la pression minimale, lors du relâchement du cœur (diastole).Pression artérielle
Quelle est la TA optimale selon le cours ?120/80 mmHg.Pression artérielle
Quelle est la TA normale selon le cours ?130/85 mmHg.Pression artérielle
Quelle est la TA haute-normale selon le cours ?130–139 mmHg systolique et/ou 85–89 mmHg diastolique.Pression artérielle
À partir de quelles valeurs parle-t-on d’HTA dans le cours ?À partir de 140 mmHg de systolique et/ou 90 mmHg de diastolique.Pression artérielle
Dans quelle unité mesure-t-on la PA ?En mmHg ou en cmHg.Pression artérielle
Combien de temps la personne doit-elle être au repos avant une mesure de PA ?Au moins 10 minutes.Pression artérielle
Comment installer la personne pour mesurer la PA ?Assise ou allongée selon son état et son âge.Pression artérielle
Quels matériels sont utilisés en méthode auscultatoire ?Un stéthoscope et un brassard avec manomètre et poire de gonflage.Pression artérielle
Quel matériel est utilisé en méthode oscillométrique ?Un appareil de mesure automatique, par exemple un Dynamap®.Pression artérielle
Pourquoi choisir un brassard adapté ?Pour obtenir une mesure fiable ; le brassard doit être adapté à la circonférence du bras.Pression artérielle
Sur quels bras ne faut-il pas prendre la PA ?Sur un bras perfusé, du côté d’un curage ganglionnaire, sur un membre déficitaire, sur un bras avec des lésions cutanées majeures ou porteur d’une fistule artério-veineuse.Pression artérielle
Que doit faire le soignant pendant la mesure de PA ?Installer correctement le patient, choisir la méthode et le brassard adaptés, effectuer la mesure en silence et communiquer le résultat au patient.Pression artérielle
À quoi sert la surveillance de la PA ?Surveiller l’état hémodynamique, dépister l’HTA ou l’hypotension, prévenir/dépister une complication hémodynamique et surveiller l’efficacité d’un traitement.Température
Comment définir la température corporelle ?C’est le degré de chaleur du corps ; elle résulte de l’équilibre entre thermogenèse (production de chaleur) et thermolyse (perte de chaleur).Température
Quels sont les buts de la prise de température ?Vérifier l’homéothermie, identifier une anomalie/un dérèglement et assurer une surveillance.Température
Quelle température de référence est retenue dans la fiche ?37 °C ± 0,5 °C.Température
Qu’est-ce que l’hypothermie ?Une température corporelle anormalement basse, < 36 °C.Température
Qu’est-ce qu’une fébricule ?Une légère hausse de température, voisine de 37,5 °C ; le cours mentionne aussi une température discrètement élevée autour de 37,8–38 °C.Température
Qu’est-ce que l’hyperthermie selon le cours ?Une température supérieure à 38 °C le matin et à 38,5 °C le soir.Température
Qu’est-ce qu’un pic fébrile ?Une élévation brutale et brève de la température.Température
Quels signes peuvent accompagner la fièvre selon le cours ?Tachycardie, sueurs, frissons, céphalées, arthralgies ; peuvent aussi être observés déshydratation, agitation, apathie, convulsions ou délire.Température
Quels thermomètres sont cités dans le cours ?Thermomètres à gallium, électroniques et à capteur infrarouge (tympanique/auriculaire).Température
Quelles conditions sont recommandées pour mesurer la température ?Personne prévenue du soin, au repos depuis 10 minutes, assise ou allongée selon son état et son âge.Température
Dans quelle unité exprime-t-on la température ?En degré Celsius (°C).Température
Quels patients nécessitent notamment une surveillance de température ?Patients avec hyperthermie/hypothermie, maladie infectieuse, traitements antibiotiques ou antipyrétiques, et patients en pré- ou postopératoire.Diurèse
Qu’est-ce que la diurèse ?Le volume des urines émises par unité de temps, généralement mesuré sur 24 heures.Diurèse
Quelle est la diurèse normale chez l’adulte selon le cours ?800 à 1500 mL/24 h, soit environ 30 à 60 mL/h.Diurèse
Quel aspect normal des urines est donné dans le cours ?Jaune paille, limpide et stérile.Diurèse
Qu’est-ce qu’une miction ?L’acte volontaire d’uriner sans effort, normalement facile, indolore et permettant de vider complètement la vessie.Diurèse
Combien de mictions par jour sont données comme normales dans le cours ?Environ 4 à 5 par jour, sans miction pendant le sommeil.Diurèse
Qu’est-ce que la polyurie ?Une diurèse > 2000 mL/24 h.Diurèse
Qu’est-ce que l’oligurie ?Une diurèse < 500 mL/24 h.Diurèse
Qu’est-ce que l’anurie ?Une absence de diurèse ou une diurèse < 100 mL.Diurèse
Qu’est-ce que la pollakiurie ?L’émission fréquente de petites quantités d’urines.Diurèse
Qu’est-ce que la rétention urinaire ?La persistance d’une certaine quantité d’urine dans la vessie après la miction en raison d’une mauvaise vidange.Diurèse
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?La perte involontaire des urines, totale ou partielle.Diurèse
Qu’est-ce que la dysurie ?Une difficulté à uriner ; le jet est faible et lent à apparaître et à se tarir.Diurèse
Qu’est-ce que la nycturie ?Un besoin d’uriner la nuit qui interrompt le sommeil.Diurèse
Qu’est-ce que l’énurésie ?Des mictions incontrôlées survenant pendant le sommeil.Diurèse
Qu’est-ce que l’hématurie ?L’émission de sang dans les urines au cours de la miction.Diurèse
Qu’est-ce que la pyurie ?La présence de pus dans les urines, notamment en lien avec une infection urinaire.Diurèse
Qu’est-ce que la leucocyturie ?L’élimination excessive de leucocytes dans les urines.Diurèse
Qu’est-ce que la protéinurie ?La présence de protéines dans les urines.Diurèse
Qu’est-ce que l’acétonurie ?La présence d’acétone dans les urines fraîchement émises.Diurèse
Qu’est-ce que la glycosurie ?La présence de sucre dans les urines.Diurèse
Comment commence un recueil de diurèse des 24 h ?À partir d’une vessie vide : faire uriner la personne, jeter cette première urine et relever l’heure de départ.Diurèse
Pendant un recueil de diurèse des 24 h, que faut-il conserver ?L’intégralité des urines, de jour comme de nuit.Diurèse
Quels éléments observer dans les urines ?La couleur, l’odeur, la transparence/aspect, la concentration et l’existence d’une gêne douloureuse.Diurèse
Quels sont les buts de la surveillance de la diurèse ?Mesurer les pertes liquidiennes, calculer le bilan entrées/sorties, évaluer la fonction rénale, surveiller une déshydratation ou une rétention d’eau et suivre l’évolution des pathologies et des traitements.Selles
Comment définir les selles ?Le produit résultant de la digestion et de l’absorption des nutriments, constitué normalement d’environ 75 % d’eau et 25 % de résidus.Selles
Quelle est la selle normale selon le cours ?Moulée, brune, d’émission facile, 1 à 3 défécations quotidiennes, environ 150 à 200 g/jour et contenant environ 75 % d’eau.Selles
Quels critères faut-il observer lors de la surveillance des selles ?Fréquence, volume, consistance, aspect, couleur, odeur, mode d’élimination et manifestations associées.Selles
De quoi dépend la fréquence habituelle des selles ?Notamment de l’âge, de l’alimentation et de l’activité ; elle varie d’une personne à l’autre.Selles
Quelles consistances peut-on observer ?Dure, molle, liquide, sèche et dure, glaireuse, etc.Selles
Quelles couleurs anormales faut-il connaître ?Blanche/décolorée, rouge ou noire ; certains aliments et traitements peuvent aussi modifier la couleur.Selles
Que signifie une selle noire (méléna) ?Elle peut traduire la présence de sang digéré provenant d’un saignement digestif haut.Selles
Que signifie une rectorragie ?L’émission de sang rouge pendant ou en dehors des selles, traduisant un saignement digestif bas.Selles
Qu’est-ce que la constipation ?Une diminution de la fréquence des selles et/ou l’émission de selles dures par rapport au transit habituel.Selles
Qu’est-ce qu’un fécalome ?Une accumulation de selles dans le rectum formant un bouchon de matières ; le cours mentionne notamment le risque d’occlusion ou d’incontinence par regorgement.Selles
Qu’est-ce que la diarrhée ?Une augmentation de l’élimination fécale habituelle par augmentation de la fréquence et/ou des selles plus liquides ou plus abondantes.Selles
Comment le cours caractérise-t-il une diarrhée ?Selles trop abondantes (> 300 g/24 h) et/ou trop fréquentes (> 3/jour) et/ou trop liquides (poids sec < 25 %).Selles
Qu’est-ce qu’une diarrhée aiguë selon le cours ?Une diarrhée de survenue brutale, évoluant depuis plusieurs jours et habituellement de durée courte.Selles
Quels peuvent être les risques d’une diarrhée ?Déshydratation et pertes d’électrolytes ; le jeune enfant et la personne âgée y sont particulièrement sensibles.Selles
Quels signes peuvent évoquer une déshydratation ?Sécheresse de la peau avec pli cutané persistant, sécheresse des muqueuses, diminution des urines/oligurie, tachycardie, soif, fièvre et confusion.Selles
Qu’est-ce que la stéatorrhée ?Des selles contenant des graisses, pouvant être brillantes, pâteuses, volumineuses ou associées à des gouttelettes d’huile.Selles
Qu’est-ce que la créatorrhée ?La présence de protéines dans les selles, avec une odeur particulière décrite dans le cours.Poids / Taille / IMC
Comment le cours définit-il le poids ?La mesure de la masse globale des différents éléments de l’organisme.Poids / Taille / IMC
Comment le cours définit-il la taille ?La hauteur du corps humain de la plante des pieds jusqu’au sommet de la tête.Poids / Taille / IMC
Quels sont les buts de la surveillance du poids ?Dépister des variations de poids, renseigner sur l’état nutritionnel, calculer l’IMC et déterminer certaines posologies de médicaments.Poids / Taille / IMC
Dans quelles conditions le poids est-il idéalement mesuré ?Le matin, à jeun, avec des conditions de mesure identiques pour permettre une comparaison fiable.Poids / Taille / IMC
Quels matériels peuvent être utilisés pour peser une personne ?Pèse-personne mécanique ou électronique, balance électronique, peson sur lève-personne, chaise ou lit équipés.Poids / Taille / IMC
Quels sont les buts de la mesure de la taille ?Évaluer la courbe de croissance chez l’enfant, calculer la surface corporelle chez l’adulte et calculer l’IMC.Poids / Taille / IMC
Dans quelles conditions mesure-t-on idéalement la taille ?Pieds nus, debout ou allongée selon l’état et l’âge, avec une personne tenue droite et la toise appuyée sur la tête.Poids / Taille / IMC
Quelle est la formule de l’IMC ?IMC = poids (kg) ÷ taille² (m²).Poids / Taille / IMC
Quelle est la valeur d’un IMC normal dans le cours ?18,5 à 24,9.Poids / Taille / IMC
L’IMC suffit-il à lui seul pour poser un diagnostic de dénutrition ?Non. Le cours précise que l’IMC est un élément du diagnostic de dénutrition mais pas le seul.Poids / Taille / IMC
Que peut masquer une perte de poids ?Des œdèmes, qui doivent être recherchés cliniquement.État de conscience
Comment le cours définit-il l’état de conscience ?La capacité du patient à comprendre et à penser sur lui-même ou sur son environnement.État de conscience
Quels éléments peuvent être évalués lors de la surveillance de la conscience ?La capacité à répondre à des questions simples et à se situer dans le temps et dans l’espace.État de conscience
Quels sont les quatre critères principaux recherchés dans le cours ?État de vigilance, ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice.État de conscience
Quels matériels peuvent être utilisés pour surveiller la conscience ?Une échelle standardisée, une échelle de sédation et une traçabilité écrite.Douleur
Que signifie TILT dans l’évaluation de la douleur ?T = Temps ; I = Intensité ; L = Localisation ; T = Type.Douleur
Que recherche-t-on avec le T de Temps ?Depuis quand, la durée, la fréquence et l’évolution de la douleur.Douleur
Que recherche-t-on avec le I d’Intensité ?L’intensité de la douleur, évaluée avec une échelle.Douleur
Que recherche-t-on avec le L de Localisation ?L’endroit exact de la douleur.Douleur
Que recherche-t-on avec le T de Type ?La nature de la douleur : brûlure, coup de poignard, tiraillement, picotement, décharge, etc.Douleur
Que mesure l’échelle numérique (EN) ?L’intensité de la douleur sur une échelle de 0 à 10.Douleur
Que signifie 0 sur l’EN ?Aucune douleur.Douleur
Que signifie 10 sur l’EN ?La douleur maximale imaginable.Douleur
Quelle est la cotation de l’EVS ?0 = douleur nulle ; 1 = douleur faible ; 2 = douleur modérée ; 3 = douleur intense ; 4 = douleur insupportable.Douleur
Que signifie EVS ?Échelle verbale simple.Observation / Traçabilité
Que signifie « observer » dans l’examen clinique ?Observer l’état général et l’apparence, les signes physiques, le comportement et l’état psychique.Observation / Traçabilité
Quels éléments peut-on observer dans l’état général ?La posture et la démarche, l’expression faciale, l’hygiène et la tenue, ainsi que la morphologie.Observation / Traçabilité
Quels signes physiques généraux peut-on observer ?La coloration de la peau, la présence d’œdèmes et les signes des différents systèmes respiratoire, cardiaque, digestif, urinaire, tégumentaire, etc.Observation / Traçabilité
Quels éléments observer concernant le comportement et l’état psychique ?Le niveau de conscience, l’humeur et l’affect, ainsi que le contact et la communication.Observation / Traçabilité
Quelle est la chaîne de raisonnement de la surveillance clinique ?Collecter les données → analyser/interpréter → décider → transmettre.Observation / Traçabilité
Quelle formule simple résume la transmission clinique ?Observer — Écouter — Transmettre.Observation / Traçabilité
Que faut-il faire des résultats anormaux ?Les noter dans la traçabilité prévue et les transmettre selon les modalités du service ; pour la FR, le cours précise de transmettre directement les résultats anormaux à l’infirmier.